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84農業(yè)網(wǎng) 時間:2018-03-15 作者:佚名 來源:網(wǎng)絡整理
破傷風又名強直病,鎖喉風,是由破傷風桿菌經(jīng)傷口感染引起的人畜共患傳染病,特征是骨胳肌持續(xù)性收縮,對刺激反射興奮性增高和神志正常。筆者在臨床上曾見過一例驢騾的破傷風病,經(jīng)過一周時間的綜合性治療而痊愈,F(xiàn)總結如下:
一、病性與癥狀
此病例系鞍傷久治不愈誘發(fā)感染破傷風桿菌產(chǎn)生嗜神經(jīng)性外毒素引起,發(fā)病時年齡四歲,體格健壯,膘情良好,其臨床癥狀為運步強拘,全身骨胳肌強直性痙攣,開口困難,咀嚼緩慢,流誕,兩耳豎立不能擺動,瞳孔散大,鼻孔開張,頭頸伸直,背腰強拘,肚腹卷縮,尾根抬舉,活動不靈,對聲、光、機械等外界刺激反應敏感,稍有刺激就驚恐不安、出汗。聽診心搏亢進,節(jié)律不齊。而此時神志清醒,有食欲但不能吃喝,體溫正常。
二、診斷
此病例有典型的“木馬癥”,結合進站時運步強拘,施與額外刺激出現(xiàn)強烈反應,加劇背腰僵硬,結合外傷史基本確診。決定收治住院治療。
三、治療與護理
(一)治療堅持中和毒素、解除痙攣、消滅病因、對癥治療的原則
1.應用破抗以中和毒素首次使用,破傷風抗毒素20萬單位混于5%葡萄糖注射液500mL溶液中靜脈注射,同時配合破傷風類毒素(人用精制吸附類毒素)5mL行皮下注射。第二天開始每日肌肉注射破傷風抗毒素10萬單位,連用四天,同時配合40%烏洛托品注射液50mL靜脈注射,以增加藥物的療效和促進毒素的排泄。
2.消除病因及時處理外傷,解除鞍套,用2%高錳酸鉀溶液清洗、熱敷鞍傷,同時肌肉注射青霉素300萬單位,連用3天,每天對傷口用濃碘酊消毒處理。
3.解痙鎮(zhèn)靜主用25%硫酸鎂80mL分四點肌肉注射,2%普魯卡因注射液20mL兩側腹肌注射,連用5天,痙攣緩和后終止使用。治療的前2天,用水合氯醛20mL加淀粉20g溶于500mL水中直腸灌注,加速痙攣緩解。
4.對癥治療每日用5%葡萄糖溶液靜脈注射以強心補液,維護心臟功能,增強營養(yǎng),預防衰竭。同時適當靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液以解酸中毒。
(二)加強護理做好靜、養(yǎng)、防、遛四個方面
1.靜:使病畜安靜,置于較暗且偏僻的單廄內,盡量避免各種外界刺激,包括聲、光、風刺激等。盡量減少陌生人的接觸。
2.養(yǎng):就是喂好病畜,咀嚼雖不正常,但胃腸的生理功能正常,在避免強烈刺激的前題下,除加強補糖補液,可自由采食,給病畜勤飲料水、稀粥等,并加喂少量人工鹽。停藥后逐漸恢復正常采食。
3.防:就是防止摔倒,以免發(fā)生碰傷、骨折,避免長期倒臥引發(fā)褥瘡、胃腸炎等。所采取的措施是用吊起帶加以扶持,取站立姿勢固定于六柱欄內,同時注意牙關緊閉,以防咬傷舌體。
4.遛:對停藥觀察期,每天定時牽遛,增加肌肉運動,促進血液循環(huán),尤其治療后期和出院的前幾天,以盡快恢復肌肉功能,但不要過度勞累。
經(jīng)以上方法治療一周后,骨胳肌痙攣癥狀基本消失,可做適當運動,采食也逐漸恢復,7天后使用青鏈霉素針劑肌肉注射3天以防復發(fā)。
四、小結
破傷風病的治療過程繁瑣,潛伏期比較長,發(fā)病初期比較隱蔽,一旦發(fā)現(xiàn),癥狀一般比較重,為此,應以預防為主,防止發(fā)生外傷。發(fā)生外傷及時處理,防止感染,必要時注射破傷風抗毒素進行預防。本病的致死率極高,在這么短的時間內治愈本病,筆者認為,加強護理,給予充足飲水和適口的飼料,保證營養(yǎng)供給,增強機體抵抗力,是病畜快速痊愈的基礎;大劑量使用破傷風抗毒素和及時對癥治療是快速治愈本病的關鍵。同時在診治時注意與馬錢子中毒、癲癇、腦炎等病的區(qū)別,以便及早地進行診斷與治療。
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